Warum nehme ich zu? Die fünf häufigsten Ursachen in der Praxis

Es ist die Frage, mit der fast jeder Erstbesuch beginnt: „Frau Doktor, warum nehme ich zu, obwohl ich kaum esse?“. Die Antwort ist selten nur eine einzige Sache. In der endokrinologischen Sprechstunde finden wir meist fünf Faktoren, die gleichzeitig wirken — und zu verstehen, welcher in Ihrem Fall am schwersten wiegt, ist der erste Schritt zu einer guten Behandlung.

1. Eine hyperkalorische Ernährung, die nicht danach aussieht

Der Kalorienüberschuss entsteht fast nie durch „viel“ Essen, sondern durch energiedichtes Essen: Getränke, Saucen, hochverarbeitete Produkte, Snacks und Portionen, die unbemerkt gewachsen sind. Eine Woche lang aufzuschreiben, was man isst, ist oft aufschlussreicher als jede Laboruntersuchung.

2. Genetische Veranlagung

Die Genetik bestimmt nicht Ihr Gewicht, aber sie steckt das Spielfeld ab: wie viel Hunger Sie verspüren, wie leicht Sie Fett einlagern und wo Sie es ansammeln. Deshalb reagieren zwei Menschen mit derselben Ernährung nicht gleich — und deshalb hilft der Vergleich mit anderen nicht weiter.

3. Zu wenig körperliche Aktivität

Ich spreche nicht nur vom Fitnessstudio. Am stärksten verloren gegangen ist in den letzten Jahrzehnten die Alltagsbewegung: Gehen, Treppensteigen, Stehen. Sie zurückzugewinnen ist nachhaltiger als jeder intensive Trainingsplan, den Sie nach drei Wochen wieder aufgeben.

4. Ein Umfeld, das gegen Sie arbeitet

Wir sind umgeben von billigem, schmackhaftem und rund um die Uhr verfügbarem Essen, das gezielt Lust auf mehr macht. Adipositas ist zu einem großen Teil Ausdruck mangelnder Anpassung unserer Biologie an dieses Umfeld. Es ist kein Charakterfehler.

5. Emotionale Labilität

Angst, Stress, Schlafmangel und Langeweile sind echte Auslöser für Essverhalten. Wenn Essen das wichtigste Werkzeug zur Regulierung von Gefühlen ist, hält keine Diät. Genau diesen Teil zu behandeln macht langfristig meist den Unterschied.

Und jetzt?

Ziel der Sprechstunde ist nicht, Ihnen noch eine Diät zu geben, sondern herauszufinden, welche dieser fünf Faktoren bei Ihnen aktiv sind, und die Behandlung entsprechend zu ordnen: Ernährung, Bewegung, medikamentöse Unterstützung, wenn sie indiziert ist, und in ausgewählten Fällen Chirurgie.